린약사) 습진 알리톡, 알리트레티노인 이소트레티노인과 차이점은?

 

오늘은 손 습진에 사용되는 알리톡 연질캡슐 (알리트레티노인) 에 대해서 알아보는 포스팅.

 

아무리 내가 좋아하는 약에 대한 공부라고 해도 너무 방향성이 없어서 조만간 조금 정리/개편할 예정이다. 나름 피부미용이나 비만과 같은 의약품 쪽으로 정리는 하고 있다만..

 

 

 

 

알리트레티노인은 이름이 비슷한 이소트레티노인(로아큐탄)과 같이 비타민 A 유도체로, 적응증은 주로 스테로이드로도 안되는 손습진에 사용된다. 구조 이성질체로 체내에서 다르게 작용하는 셈.

 

 

알리트레티노인(이하 알리톡)과 여드름 치료제인 이소트레티노인(이하 로아큐탄)의 차이는 수용체 두군데 (RAR/RXR) 에 작용한다는 것으로, 이 기전으로 피지조절 효능을 가진 로아큐탄과 달리 면역에 관여한다. 반면 피지 분비 억제 작용이 적어 여드름 치료 효과는 거의 전무. 사실 손습진의 경우 급여로 의약품 처방이 가능한데 반해, 여드름 목적으로 처방되는 로아큐탄은 비급여 처방이라 혹시.. 하는 기대를 품을 수 있으나 (전립선 치료제로 사용되는 의약품을 쪼개어서 탈모용으로 복용하는 환자처럼) ,

 

기전과 효능이 비슷한 듯 다르기 때문에 여드름에는 효과가 적다. 없다고 쓰지 않은 이유는 어찌되었건 알리톡도 로아큐탄이 작용하는 RAR수용체에 작용해서 항염작용과 피지분비 조절에 관여하기 때문인데, 다만 면역세포 조절에도 동시 작용하므로 여러모로 굳이 로아큐탄 대체를 추천하지 않는다.

 

 

심지어 부작용도 크게 차이 나지 않아서, 안구 건조와 결막염 같은 부작용은 흔하게 존재하며 당연히 최기형성 약물이다. 기형아를 낳을 수 있으므로 임신 계획이 있거나 가임기 여성은 복용에 주의할 것. 임신 계획이 있다면 임신 기간은 물론이고 임신 전 최소 1개월은 약물 복용 중단을 중지해야 한다. 혈청 및 소변 검사도 추천한다. 심지어 피임약의 효과도 감소시키는 상호작용이 있으니 임신, 임신 주의! 모유로 이행 되므로 수유도 금지이고, 당연히 헌혈도 금지이다.

 

당신의 헌혈이 기형아를 만들 수 있습니다.

 

또한 비타민A가 지용성인 만큼 지질 혈증 환자들은 유의가 필요하고 지속적으로 혈중 지방 체크를 권함.

 

 

 

 

 

IMS 2019 Data 기준 무려 5년만에 4억에서 71억 (!!) CAGR 102%를 자랑하는 폭발적 성장세에 있는 의약품이다.

 

손 습진에 대한 치료제가 기존 국소스테로이드밖에 없었던걸 고려하면 당연한 결과일 수도. 심지어 임상결과나 효능도 꽤나 좋아서 꾸준히 처방 상승세를 올리고 있는 의약품이다. (GSK의 돈을 뿌려댄 결과일 수도 있지만) 그만큼 제네릭도 국내 시장에 많이 풀렸지만 아직까지는 알리톡이 절대 강자.

 

 

그리고 쏟아지는 제네릭

 

 

그 와중에 괜찮은 케미컬 의약품 나오니 중소형 제약사에서 제네릭 쏟아 내는 거 가슴이 찢어진다. 물론 어느 산업이나 어느 정도는 그렇겠지만 제약 바이오는 정말 커다란 제약사의 독식 구조. 학교 입학 면접 때 맨날 교수님 앞에서 신약 개발이 꿈입니다! 이런 소리하면 속으로 얼마나 안쓰럽게 봤을지 알 것 같다. 그나마 이런 소소한 질환 치료의 Chemical 도 아니고 Oncology 이런 얘기…ㅋ…