약사) 여드름에 사용 되는 항생제 종류와 내성 부작용에 따른 선택법

 

 

항생제는 여러모로 인류의 역사를 바꿔놓은 약인 것 같다. 무려 여드름 치료제로도 사용 되는 항생제. 염증=감염의 개념이기 때문. 여드름의 경우 P.acne의 여드름 균 감염으로 발현되는 염증성 질환이므로 , 여드름 치료에도 항생제를 사용한다.

 

여드름 치료에서의 항생제는 일반적으로 피부과에서 국소 도포제로 치료가 안될 경우 경구 이소트레티노인 (로아큐탄) 시도 전이나 후에 사용한다. 크게 Tetracycline 계열하고 Erithromycin 계열의 항생제가 주 알고리즘.

 

 

Minocycline 과 Roxithromycin

 

그 중 가장 일반적으로 많이 처방 되는 것은 미노싸이클린 (SK 케미컬의 미노씬) 이고 Erithromycin 계열의 항생제는 장기간 처방보다는 여드름 시술을 받고 나온 환자에게 단기 처방으로 줄곧 나가고 있다.

 

특히 Minocycline, 미노씬은 한국형 여드름 치료 알고리즘에서도 항생제 중 1순위로 언급되는 흔한 항생제로 현재 나와 있는 항생제중 일반적으로 여드 름에 대한 치료효과가 가장 뛰어나며, 내성균주의 출현도 거의 보고된 바 없다.

 

그 외에도 독시사이클린이 같은 테트라사이클린 계열로 사용한다고는 하는데 주로 여드름에 사용되는 미노씬과 달리 소화성 궤양 4제 요법*에 Tetracycline 대신 사용되기도 하고 산부인과 클라미디아 치료로도 많이 처방되어서 굳이 여드름까지 처방되는 경우는 상대적으로 드문것 같다.

*Bismuth + PPI + metronidazole + tetracycline

 

 

이 둘은 지용성으로 피지선 주변에서 높은 농도 유지가 쉽고 다른 Tetracycline 계열과 달리 음식이 흡수를 방해하지 않는다는 장점도 있다. 다만 임부나 소아 복용시 뼈 성장 지연이 나타날 수 있으므로 처방 금기이고 광과민증으로 빛에 민감해지기 때문에 썬크림!! 필수

 

 

 

 

일반적으로 정석은 여드름 치료제 - 미노씬 처방 으로 이루어지는데 위에서 말한 처방 금기의 경우, 소아나 임부같은 경우와 더불어 해당성분에 과민증이 있는 환자의 경우 Macrolide계열 항생제를 사용한다. 일반적으로 ~ 마이신 이라는 이름으로 끝나는 항생제로 Azithromycin이나 Roxithromycin을 사용한다.

 

미노씬 처방이 힘들 때 사용하기 좋은 약으로 안전성은 상대적으로 높으나 위장관계 부작용이 흔하고 내성 균주 출현율이 높아서 장기간 사용율은 좀 낮다. 치료나 처방 유형을 가만히 보면 Roxithromycin은 상대적으로 여드름이 심하지 않은 환자들이 한두개 압출하고 3일 정도 처방받아가거나 이소트레티노인과 병용 가능 의약품이라 이소트레티노인 장기 + 항생제 단기로 함께 처방 나오는 편.

 

반면 미노씬은 이소트레티노인과 병용금기인데 반해 내성율은 낮아서 중장기로 처방받는 항생제로 많이 나가는 루트이다.

 

 

사실 여드름의 경우 약물치료학이나 병태생리학같은 부문에서도 딱히 질환으로 다루지 않기 때문에 이렇게 피부과 근처에 근무하면서 직접 체득하는 경우도 많은 것 같다. -배울게 많은 약국- 이라는 개념이 잘 이해가 안되었는데 블로그 하면서 톡톡히 느끼고 있다.

 

전문성이라는 것이 꾸준히 공부함으로서 만들어지는 것이지 면허나 전문직이라고 인생이 보장되지 않는 다는 것을 내 블로그를 읽는 누군가가 함께 얻어가길 바라며. 흑흑 사실 근데 이렇게 적는다고 깨닫는게 아니다. 만약 그랬으면 나도 학창시절부터 알았겠지.